发布时间：2025-09-08 16:44 信息来源：中共会同县人民医院委员会
中共会同县人民医院委员会
关于巡察整改进展情况的通报
（向社会公开）
一、组织整改落实情况
医院党委始终将巡察整改作为当前最重要的政治任务，多措并举全面扛起整改主体责任。一是强化组织领导。成立由党委书记任组长的巡察整改工作领导小组，党政领导班子为成员，形成“党委牵头、班子推进、责任到人”的工作机制。二是细化整改方案。对照巡察反馈的4个方面18类48个具体问题，逐条制定整改措施，明确责任领导、责任部门、责任人及整改时限，实行清单式管理、销号式落实。三是深化标本兼治。坚持“当下改”与“长久立”结合，修订完善制度，开展专项治理，推动整改成果制度化、常态化。
党委书记切实履行巡察整改“第一责任人”责任。2025年1月3日，县委第一巡察组反馈对医院党委的巡察情况后，医院党委书记当即表态：“以讲政治的高度，坚决扛起巡察整改的政治责任；以认真严肃的态度，全力抓好巡察反馈问题的整改；以求真务实的作风，充分用好巡察成果助推医院发展”。各责任科室、部门要做到真认账、真反思、真整改，把落实整改与加强医德医风建设结合起来，严格执行中央八项规定精神，严肃整治群众身边不正之风和腐败问题，严防“四风”问题反弹回潮，真正把“两个维护”体现在行动上、落实到工作中。
二、集中整改期内已完成的整改事项
（一）理论学习存在温差
1. 坚持“第一议题”制度欠规范。
整改结果：已完成
整改情况：一是学习《关于深化落实“第一议题”制度的通知》（怀宣电〔2022〕17号）。坚持全面学习习近平新时代中国特色社会主义思想，学习习近平总书记重要讲话、重要指示批示等。二是每次学习党委领导班子成员按不低于30%人数发言。
2. 学习相关重要文件不够到位。
整改结果：已完成
整改情况：一是1月22日组织党委班子成员学习《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》《关于推动疾病预防控制事业高质量发展的指导意见》。二是对国家医疗卫生领域下发的重要文件列入党委会重要学习内容，并认真抓好贯彻落实。
(二)党委领导核心作用未充分发挥，落实党委领导下的院长负责制不够到位
3. 落实巡察审计整改责任有差距。
整改结果：已完成
整改情况：分别于2024年10月9日、10日追回超付的工程款共计5.96万元。
4. 执行民主集中制不严格。
整改结果：已完成
整改情况：今后将严格遵守党委会“三重一大”议事制度，积极发挥党委会议事作用，至巡察结束医院已严格执行民主集中制。
（三）党建工作责任压得不实
5. 发展党员“双培养”（将党员培养成骨干，将骨干发展为党员）工作有待加强。
整改结果：已完成
整改情况：坚持将党员发展重点放在中层领导和骨干医护人员中，每年至少发展1名中层领导或骨干医护人员成为党员。
6. 党管人才有待加强。
整改结果：已完成
整改情况：一是今年计划选派20名医务人员到上级医院进修学习，截至目前已安排16人外出进修学习。二是每半个月组织1次医疗、医技人员参加“三基”理论学习，对考试不及格者严格按制度予以处罚，截至今年6月共处罚46人，罚款4700元，及格率达到96.9%。
（四）选人用人不规范
7. 违规设置领导岗位。
整改结果：已完成
整改情况：2025年1月14日撤销院长助理领导岗位，免去游某院长助理职务。
8. 招聘程序不规范。
整改结果：已完成
整改情况：一是严格按照《会同县人民医院人力资源管理办法（试行）》执行。根据学科发展需求，年初制定招聘人员计划，向社会发布人员招聘公告，对报名人员进行资格审查，然后严格按考试、操作考核综合成绩，组织参加入职体检，公示，再签订协议上岗。二是对时任分管领导进行谈话。巡察后未发生此类现象。
（五）贯彻执行上级政策和决策部署有差距
9. 深化公立医院薪酬制度改革有落差。
整改结果：已完成
整改情况：一是2024年绩效方案已经医院第十届十次职代会审议通过，并由人事科向相关部门备案报批。二是现执行的绩效方案已充分体现医护技药管等岗位差异，医生1.0、医技0.6、护理0.5、行管0.45的绩效系数。
10. 落实医学检查检验结果互认工作较慢。
整改结果：已完成
整改情况：2024年11月29日已完成信息化平台建设，且每天对相关检查检验结果进行上传。
11. 落实分级诊疗制度不力。
整改结果：已完成
整改情况：加强紧密型医共体沟通，逐步落实对慢性期、恢复期患者向下转诊。2025年1-7月已累计下转至各个卫生院慢性期、恢复期患者共计163人次。
12. 执行工会政策打折扣。
整改结果：已完成
整改情况：截至目前已为全体工会会员发放清明节、端午节慰问物资。
（六）推进家门口看病工程有差距
13. 2023年5月，县人民医院与团河、堡子两家中心卫生院签订医疗共同体协议，派驻医师到两家中心卫生院开展医疗服务8个月后，至2024年10月未续派医师开展医疗服务。
整改结果：已完成
整改情况：一是2024年11月1日，安排4名医生分别到堡子、团河中心卫生院开展医疗服务工作。二是2024年11月22日与坪村镇卫生院签订医疗共同体协议，并派驻2名医生到该院开展医疗服务工作。
（七）医疗设备难以满足病人治疗需求
14. 4台腹腔镜已坏2台，有时难以安排紧急手术。
整改结果：已完成
整改情况：一是2025年1月14日同意新购1套腹腔镜系统，目前已进入采购流程。二是2024年12月26日起，血透室新增周四、周日班，缓解病人晚上透析的问题。
（八）疑难危重症诊疗能力有待提升
15. 普外科能力提升慢，四级手术量占比低。
整改结果：已完成
整改情况：一是2024年12月从县域外录聘1名普外科副高职称人员，提升普外科能力。二是送训培养病理、疼痛专业人员。病理科已送训2名医师，目前已在岗开展工作。2025年3月，疼痛科已选送1名医师在湘雅二医院进修学习。截至目前，普外科四级手术量占比同期增长168.42%。
（九）医疗质量安全有待提高
16. 落实医疗质量安全18项核心制度有欠缺。
整改结果：已完成
整改情况：一是对梁某、吴某2名医师提醒谈话，并各处罚7275元；关于黄某事件，对全科人员进行警示教育谈话，并处罚当事医师11000元，科主任处罚3600元，第一助手处罚3400元。二是每季度召开1次医疗安全分析会，每半年召开1次医疗纠纷案件分析会，每年召开1次医疗安全警示教育会，同时将绩效考核制度与晋升晋级等挂钩。三是对未落实医疗质量安全18项核心制度而产生的医疗纠纷赔偿的科室及个人处以赔偿金额5-12%的处罚，并对当事人进行提醒谈话，严格按照《会同县人民医院医疗纠纷责任处理管理办法》予以处理。
（十）以人民健康为中心的服务意识树得不牢
17. 违反放射诊疗管理规定。
整改结果：已完成
整改情况：2024年9月至2025年3月放射科组织科室人员开展放射防护培训学习，科室工作人员严格按照放射防护条例要求，对受检者开展防护工作。
18. 忽视病人利益。
整改结果：阶段性完成
整改情况：2024年10月16日通过医院公众号、电子显示屏及张贴公示等形式向社会公示退款并持续公示。目前已退还45364.59元，正在持续退还结存款，直到结存款退完为止。
19. 设置一站式服务信箱流于形式。
整改结果：已完成
整改情况：一是2024年11月起，每天对书记、院长服务信箱进行开启查看。二是2025年1月22日，制定《会同县人民医院投诉管理办法》，成立投诉管理领导小组。截至目前处理了院内投诉12起，12345投诉22起。
20. 食堂管理服务水平有待加强。
整改结果：已完成
整改情况：2025年元月以后，每月定期对食堂进行食品安全督查，并建立台账。截至目前，累计开展专项督查6次，经全面核查，食堂在食品采购、加工、储存及人员管理等各环节均符合食品安全规范要求，未发现食品安全隐患及事件。
21. 创建老年友善医院有差距。
整改结果：已完成
整改情况：增加语音播报功能，将显示屏上的信息以语音形式播报出来，方便老年人获取相关信息。
（十一）药品采购管理不够精细
22. 麻精药品存放和处方不规范。
整改结果：已完成
整改情况：一是2025年6月已为有存放麻醉精神药品的科室配备了保险柜，双人双锁管理，并在监控下取药。二是完善信息系统，对信息不全者不予取药。
23. 超限报销药品。
整改结果：已完成
整改情况：2022年7月省飞行检查发现此问题，2022年8月已全部整改到位，之后未发生此类现象。
24. 未落实药品遴选制度。
整改结果：已完成
整改情况：2025年完善新药入院流程，药品需求申请科室均组织3名中级以上职称、熟悉业务具有专业能力的医务人员进行科内讨论，临床科室主任同意后提交药剂科主任，同意后由药学部组织临床药师召开药物遴选评价会议，根据《中国医疗机构药品评价与遴选快速指南(第二版)》评分符合要求的由药学部签字同意，提交分管副院长，同意后由药剂科整理资料，通过药事管理和药物治疗学委员会讨论通过。截至目前共召开遴选会议5次。
25. 超比例采购非中选产品。
整改结果：已完成
整改情况：一是2024年8月20日停止采购达肝素钠和低分子肝素钠。二是对非中选产品进行自查和清理，停止采购阿司匹林肠溶片（进口）和异丙托溴铵溶液（疫情期间采购）2个非中选品种。
（十二）“四个不合理”现象依然存在
26. 不合理检查。
整改结果：阶段性完成
整改情况：一是根据四个不合理检查处罚规定，对当事医师宋某、文某进行批评教育，并分别扣除当月绩效100元。二是加强医学专科知识学习，根据患者病情针对性地开展检查。三是制定《会同县人民医院关于开展“四个不合理”突出问题专项治理的工作办法》，每月组织医务科、质控科共同参与“不合理检查”专项督查。
27. 不合理用药。
整改结果：阶段性完成
整改情况：每月2次临床药学室工作人员到相关科室进行督导，讲解不合理用药情况，对出院带药中急症期的用药进行详细说明。
28. 不合理治疗。
整改结果：阶段性完成
整改情况：制定《会同县人民医院关于开展“四个不合理”突出问题专项治理的工作办法》,今年已组织医务科、质控科共同参与“不合理治疗”专项督查6次。
29. 不合理收费。
整改结果：阶段性完成
整改情况：一是进一步规范救护车收费标准，自2025年2月起，县域范围内执行怀医保发〔2022〕41号文件规定60元/次。二是对检查中发现的违规金额退回医保基金账户，对当事医护人员根据医院制度已进行处罚，对分管院领导甄某给予党内警告处分。
（十三）执行财经纪律不严格
30. 违规发放护理津贴。
整改结果：已完成
整改情况：一是已对未满20年护龄转岗人员进行清理，不再享受护理津贴。二是严格按照《会同县人民医院人力资源管理办法（试行）》执行。三是人事科定期核查护理津贴发放情况。
31. 超范围发放工会活动奖项。
整改结果：已完成
整改情况：一是对时任工会主席谭某进行批评教育。二是2025年元月份起工会所有奖项发放均由工会经审委员会按规定审核后再发放。
32. 财务管理不规范。
整改结果：已完成
整改情况：一是加强对财务报账的审核把关。二是自巡察后未出现用领条代替劳务费发票报账、无票据拨款、工会经费与行政经费混用、大额借款提现。三是15名收费员超额备用金已整改，目前人均5000元备用金。
（十四）少数医务人员工作作风涣散，缺乏责任心
33. 漏报法定传染病现象较多。
整改结果：已完成
整改情况：一是严格落实上报制度，按要求及时上报，并于2025年3月组织医生开展传染病防治法及上报培训。二是加大督查力度，公共卫生科每天通过His系统、蓝蜻蜓医院感染定时监控平台、传染病智能监测预警前置软件进行排查，发现问题督促医生及时上报。截至目前没有漏报法定传染病。
34. 虚假评定残疾等级。
整改结果：已完成
整改情况：一是加强全院资质医生残疾评定培训，严格遵守职业道德和评定标准。二是由县残联、卫健局医政股、县人民医院医务科及青朗乡政府民政工作人员于2025年4月23日组织专家上门对当事人唐某进行现场残疾评定，根据评定标准评定为三级肢体残疾。三是对门诊部医师蒋某和林某开展调查核实，并给予批评教育，当事医师对此事作出书面检讨。
35. 未执行强制报告制度。
整改结果：已完成
整改情况：一是给予妇产科医生申某党内警告处分。二是加强儿科、妇产科、急诊科等相关科室的学习及宣传。三是严格按照《会同县医疗机构侵害未成年人案件强制报告制度工作实施方案》执行，发现未成年遭受性侵，立即向院保卫科及县卫健局报告。四是建立健全侵害未成年人案件强制报告制度及配套工作台账管理体系。
36. 病历管理边改边犯。
整改结果：已完成
整改情况：一是组织全体医护人员开展病历书写规范要求培训学习。二是医务部、质控科加大环节质控力度，实施病历质量考核制度与晋升晋级、绩效挂钩，对屡教不改者由院纪委进行约谈及待岗学习。截至目前，约谈10人。
37. 长期医嘱没有更改护理级别。
整改结果：已完成
整改情况：一是对护理级别与病情不符的医保基金退回医保基金账户。二是制定分级护理制度，每月进行督查，建立分级护理督查台账。截至目前一级护理由51.89%下降至45.38%。
（十五）部分科室引入社会力量进行医疗合作不规范
38. 病理科为长沙某公司提供建设场地，以医院名义开设病理诊断中心。
整改结果：已完成
整改情况：已于2024年11月7日与长野公司终止了远程病理会诊服务合同。目前，病理科工作由我院2名医生和2名技师自行开展病理诊断工作。
39. 疼痛科为不能开展诊疗活动的北京某公司提供医疗场地、设备、基础医疗人员，在学科建设、专家技术支持、教学培训等方面开展合作。
整改结果：已完成
整改情况：一是2025年1月25日，与北京医联畅通医院管理有限公司终止合作协议。二是今年3月份安排1名骨干医生到上级医院进修培训。三是邀请中日友好医院朱谦教授团队与我院疼痛科医生联合成立名医工作室，开展疼痛专科工作。
（十六）防范风险意识不强
40. 患病医生未及时调岗。
整改结果：已完成
整改情况：2024年10月已将患病医生从儿科调至质控科。
41. 违规使用锅炉。
整改结果：已完成
整改情况：已经规范了压力容器的管理，建立了锅炉检验台账，按时完成锅炉检验。供应室进行日排查、后勤科进行周督查、分管院领导进行月调度的常态化工作管理机制，保证使用的锅炉在检验效期内正常运行。
42. 使用过期的医疗器械。
整改结果：已完成
整改情况：一是2024年7月9日检查后，立即停止使用该设备；2024年12月重新购买电解质分析仪1台并投入使用。二是科室已经建立设备效期管理台账，定期清理，确保使用设备在有效期内。
（十七）项目建设管理不到位
43. 未完成造价结算审计。
整改结果：阶段性完成
整改情况：分别于2025年1月9日、1月13日在分管副县长主持下召开各部门协调会。1月14日开始启动审计，我院于1月23日收到《结算造价初步审核意见》，同时通知施工单位与审计局进行对审，施工单位对接后已经按要求在继续完善审计资料，现此项工作正推进当中。
44. 签证把关不严，工程造价虚高。
整改结果：已完成
整改情况：2024年11月11日完成审计并出具审计报告，审定工程造价为7389056元，我院根据审计结果已经完成工程项目款项结算。
45. 未按规定办理工程质量监督手续，擅自开工和竣工验收。
整改结果：已完成
整改情况：加强基建项目管理人员相关政策文件的学习，工程建设项目严格按规定办理质量监督手续和施工许可证后才予以开工建设，项目竣工后按规定组织相关部门和单位完成竣工验收。
（十八）清廉医院建设有待加强
46. 落实“三转”不到位。
整改结果：已完成
整改情况：2025年1月14日下发的《关于调整2025年院领导班子成员分工的通知》（会人医委发〔2025〕1号）文件，明确纪委书记只负责纪检监察工作。
47. 以案促改抓得不实。
整改结果：已完成
整改情况：一是在院周会上加强对全院干部职工关于酒驾醉驾危险驾驶及违纪事件的通报宣传。二是凡发生违纪违法行为的严格按照《会同县人民医院关于酒驾、醉驾的处罚规定》和医院工作制度执行。三是院纪委对在公共场所打牌的4名医务人员进行批评教育，并要求其作深刻书面检讨，同时取消当年度评先评优资格。2023年9月25日对嫖娼医务人员责令其辞职。
48. 落实处分决定不到位。
整改结果：已完成
整改情况：一是加强《中国共产党纪律处分条例》《事业单位工作人员处分规定》等文件的学习。二是严格规范办案程序，对违纪违法行为坚决处理到位。
三、下一步整改工作安排
医院党委将始终保持政治定力，以钉钉子精神持续深化整改，重点抓好以下三方面工作：
1.深化思想认识，持续筑牢整改政治根基。把学习习近平总书记关于巡视整改的重要指示精神作为党委会、支委会和主题党日活动学习“必修课”，结合深入贯彻中央八项规定精神学习教育，引导党员干部从思想深处破除“过关”心态，树牢“作风建设永远在路上”的责任意识。
2.聚焦问题清零，持续攻坚整改硬骨头。全面压实班子成员“一岗双责”，每半年开展1次巡察整改“回头看”专题会，重点核查已销号问题的制度执行情况，严防“纸面整改”“数字整改”。
3.坚持标本兼治，持续放大整改综合效应。深入开展“四个不合理”、重复检查检验和违规收费问题集中整治，举一反三查摆医疗保险、医疗器械、药品、耗材采购和工程项目建设等领域风险隐患。
欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0745-8822717；电子邮箱：hnhtxrmyy@163.com。
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