职工医保门诊共济政策正式实施后，门诊费用可以报销了。哪些能报哪些不能报？在各级定点医院，每天都有患者结算时向工作人员咨询。5月22日，记者在怀化市医疗保障局了解到，湖南省近日发布了《关于加强职工医保普通门诊统筹基金使用监管工作的通知》，明确了职工医保普通门诊报销范围，列举了普通门诊统筹基金不予支付医药费用的11种情形。

《通知》指出，职工医保普通门诊统筹基金用于支付参保患者本人因常见病、慢性病在医保定点医药机构门诊就医与购药发生的医保政策范围内的费用。以下情形医药费用普通门诊统筹基金不予支付：应当从工伤保险基金中支付的；应当由第三人负担的，如交通事故、医疗事故，以及有第三人责任伤害等；应当由公共卫生负担的，如疾病筛查、预防接种等；健康体检、心理咨询、美容、义齿、视力矫正、辅助生育，以及产后康复等身心非功能性医疗保健与康复服务；参保患者住院期间发生的门诊就医与药店购药费用；参保患者已经享受慢特病门诊待遇或“双通道”管理药品待遇的医药费用；非医保定点医药机构发生的医药费用；个人及家庭预防性备用药物及医用耗材等；在监狱服刑期间以及因犯罪行为发生的医药费用；未经主管部门许可的诊疗项目、执业范围和经营范围的医疗费用；国家和我省规定不予支付的其他情形。

通知指出，定点医药机构应执行实名就医购药管理规定，通过人脸、指纹等生物识别技术，准确核验患者参保身份，防范冒名顶替欺诈骗保风险。完善参保患者门诊就医和购药全流程信息化管理，规范书写电子病历、开具电子处方、记录诊疗和购药过程，实现参保患者门诊就医和药店购药全程留痕。为参保患者建立规范化电子档案，门诊就医电子档案包括电子病历、电子处方、治疗记录、购药记录等，药店购药电子档案包括电子处方或外配处方、购药清单、购药记录、药品配送凭证、代购（领）情况登记表等，相关电子信息档案（含纸质档案）至少留存2年以上。定点零售药店应具备实时视频监控设备，实现购药、处方、配药等全程场景视频监控，场景监控视频保留时间不少于1年。

怀化市医疗保障局的工作人员介绍，当前，经深入调研梳理，职工医保普通门诊统筹基金使用存在十类问题。怀化医保部门将组织辖区内定点医药机构对照有关规定和问题清单，全面排查整改相关问题与安全隐患，通过现场抽查、突击检查等方式，常态化开展定点医药机构门诊统筹费用的监督检查，严肃查处定点医药机构违法违规使用门诊统筹基金行为。

（全媒体记者 李芷雁）